Sedef hastalığı ağrılı ve fiziksel ve ahlaki olarak ağrılı bir hastalıktır. Bulaşıcı olmamasına rağmen, birçok insan hastalarla iletişim kurmaktan kaçınmaya çalışır. Sedef hastalığı depresyon, izolasyon gelişimine katkıda bulunur. Bir kişi plajları ve havuzları ziyaret etmez, kişisel ve samimi yaşamda sorunları vardır.
Sedef hastalığı nedir?
Sedef hastalığı bozulmuş keratinizasyon süreçleri ve iltihaplı, strut olmayan, kronik bir cilt hastalığıdır (dermatoz). Bilimsel dilde, sedef hastalığının temeli:
- Epidermiste hiperproliferasyon veya hücrelerin aşırı üremesi;
- Keratinositlerin çalışmalarında ihlal;
- Dermiste inflamatuar infiltrat oluşumu.
Kronik bir karakterden bahsetmişken, eğer genç bir adamın küçük bir plakaya sahip olması ve yakında kaybolması durumunda - 20 yıl sonra tekrar yeni plaklar görebileceği anlamına gelir.
Sedef hastalığının nedenleri
Sedef hastalığı insidansı çok yüksektir: Batı Avrupa'nın başarılı ülkelerinde bile nüfusun% 2'sinde ortaya çıkar. Hastalık her yaşta başlayabilir, ancak daha sık çıkış genç yıllarda meydana gelir ve hastaların sadece 1/3'ünde 40 yıl sonra ortaya çıkar.
Sedef hastalığı olan akrabaların varlığının, görünüşü riskini önemli ölçüde arttırdığına ve bir genetik kusurun (yani cinsiyetle ilişkili değil) otozomal bir tip bulaşma türü olduğuna inanılmaktadır. Ancak, çoğu zaman, sedef hastalığının nedenleri, vücudun yeniden yapılandırılmasına katkıda bulunan bir dizi olumsuz faktörün etkisinde yatmaktadır.
Sedef hastalığının nedenlerinin en önemlilerini listeliyoruz:
- Kronik stres, duygusal zorlama, olumsuz sosyal iklim;
- Kronik ve viral enfeksiyonlar kronik seyir (örneğin, streptokok enfeksiyonu veya herpetik);
- Cilt üzerinde doğrudan fiziksel etki (aşırı sürtünme, basınç, sık güneşlenme);
- Cilt yaralanmaları. Yaralanma yerinde plakların ortaya çıkması durumunda, buna Kebner'ın fenomeni denir;
- Hormonal dengesizlik. Sedef hastalığı genellikle ergenliğe girerken ve menopozda daha az sıklıkla ortaya çıkar. Bunun nedeni tiroid bezinin yanı sıra adrenal korteksin hormonları;
- Bazı ilaçlar almak. Psikiyatride, ACE inhibitörlerinde kullanılan lityum tuzlarında, bazı beta - adrenektörlerde, klorokin antimalaryal ajanında böyle bir “sorojenik” etkisi gözlenmiştir;
- Alkol, özellikle bira. Hem hastalığın hem de temelinin en şiddetli seyrine katkıda bulunur;
- Obezite veya aşırı vücut ağırlığı. Uzun vadeli bir fazlalıktan sonra kilolarını normal getiren insanların pratik olarak sedef hastalığı ve hatta psoriatik artriti ortadan kaldırdığını gösteren yadsınamaz gerçekler vardır;
- İklim faktörleri. Sedef hastalığı sahil, sıcak, güneş iklimi'nde gerçekleşir. Ancak kıta, nemli ve soğuk iklim, hastalığın hem başlangıcına hem de ilerlemesine katkıda bulunabilir;
- HIV - enfeksiyon. Bu hastalık, bağışıklık sisteminin kusurunu “kullanan” çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur ve sedef hastalığı bir istisna değildir.
Deride ne olur veya sedef hastalığının patogenezi
Sedef hastalığının “birimi”, bağışıklık inflamasyonunun aktığı ve psoriatik artritli eklemlerde bir cilt plakasıdır.
Plaklarda, örneğin, lökositleri iltihaplanmanın odağına çeken lökotrienlerin analogları bulundu. Keratinositlerin immünokompetent hücrelerle etkileşiminin bir sonucu olarak, inflamasyon aracılarının salınmasıyla bir inflamasyon bölgesi ortaya çıkar.
Cilde çeşitli inflamatuar değişiklikler ortaya çıkar, sedef hastalığı için son derece karakteristik ve hatta patognomonik bir işaretin ortaya çıkmasına yol açar: stearin spot, terminal filmi ve kanlı çiy.
- Plakların (örneğin bir tırnak) hafif bir yayılmasıyla, ölçeklerin karakteristik bir şekilde ezilmesi ve pul pul dökülmesi ortaya çıkar. Bu, bir mumdan düşen bir damla Starin veya Parafin'i anımsatıyor;
- Bazı koşullar altında (örneğin, bir duştan sonra, zaten kurutulmuş ciltte) ölçeklerin kenarını kaldırabilir ve bazen 3-4 metrekarelik bir alana ulaşan ince bir filmin grimsi sarı, yarı saydam, yarı saydam bir şekilde çıkarabilirsiniz. CM - Terminal filminin belirtisi;
- Filmin yerinde daha fazla filme alındıysa, o zaman denen çiğlere benzer küçük kan damlası görünümüne kan denir.
Bu, geceleri cilt kaşıntısı ile hastanın kepek ile un karışımına benzeyen ölü ölçeklerin kütlesini salladığı ve kan damlacıklarının tabakalara pişirilebileceği gerçeğine yol açabilir. Bu semptomlar alevlenme aşamasının karakteristiğidir.
Sedef hastalığı - ilk aşama
Sedef hastalığı ile plaklar tüm cilt katmanlarını etkiler. İlk aşamanın sedef hastalığı ile, tam gelişimden sonraki plak, ana özelliklerinde sıradan plaklardan farklı değildir, ancak başlangıçta aşağıdaki karakteristik özelliklere sahiptir:
- Değişmemiş cildin yüzeyinde 1-3 mm çapında düz bir tüberkül oluşur;
- Sınırları açıktır;
- Renk - doymuş, kırmızı veya pembe, bazen mavimsi, özellikle bacaklardaki sedef hastalığı ile;
- Yüzey gevşer, gümüş beyaz bir gölgeye sahip ölçek katmanları oluşur;
- Sonuç olarak, Festone, “Polisiklik” konturları ile büyük döküntüler ortaya çıkar.
Döküntüler nerede lokalize?
Sedef hastalığının ilk aşamasının belirtileri "favori yerlerde" görülebilir. Bunlar şunları içerir:
- Dirsek ve diz eklemlerinin ekstansör yüzeyleri (bazen - arka, buna “ters sedef hastalığı” denir);
- Sakrum;
- Kafanın kıllı kısmı. Saçınızı kaldırarak, alevlenme sırasında cildin kırmızı kenarının kenarı boyunca, saç büyüme çizgisinin arkasına biraz çıkıntı yaparak “Psoriatik Taç”;
- Sedef hastalığı kulaklara, saçların büyümesinin yanına ve kulak kabuklarının içine yerleşmeyi "sever";
- Büyük cilt kıvrımları biraz daha az şaşırır.
Bacakların ve kolların tırnaklarında sedef hastalığı
Sedef hastalığının neredeyse% 50'sinde sedef hastalığı etkilenir. Çukurlar ve noktalar üzerinde görünür ve tırnaklar yılan balığı üst kısmına benzemektedir.
Ayrıca, serbest kenarları kötü büyür, sarımsı ve kırılgan hale gelir, bu da bir mantar hastalığından şüphelenebilir. Tırnak gövdesi rengi değiştirir, üzerinde "yağ" olarak adlandırılan şeffaf alanlar olarak görünür.
Çoğu zaman, tırnaklara verilen hasar, hastanın psoriatik artrit olduğunu veya gelişimine eğilimi olduğunu düşündürmektedir.
Tüm çiviler sedef hastalığından değil, sadece bacaklarda veya kollarda etkilenemez.
Sedef hastalığının aşamaları - alevlenme, stabilite ve regresyon
Semptomlar ağırlaştığında tüm sıkıntılar ve keder hastalığın ilerlemesine düşer. Her hastada alevlenme bireyseldir. Bazen “iyi işlere” yanıt olarak alevlenme meydana gelir.
Örneğin, hasta birkaç yıl boyunca sigara içti. Sigara içmenin sedef hastalığının (ve adil) seyrini zarar görmesine karar verdikten sonra atar, ancak bir ay sonra 5-8 kg ekler. Sonuç olarak, kilo almak ve sigara içmeye karşı başarılı bir mücadele gerçeğini “görmezden gelen” önemli bir alevlenme alır.
Alevlenme
"Özel yol" olmasına rağmen, bazı yaygın özellikler vardır:
- Acı, soğuk, bademcik iltihabı, stres, tıkınırcasından sonra ortaya çıkar;
- Yeni noktaların görünümü ortaya çıkar;
- Çevresel bölge eski noktalarda genişler, “büyür”;
- Ölçek katmanı kalınlaşır;
- Cilt kaşıntısı arttırılır. Hastanın sedef hastalığı ile yaşadığı odada, hafif bir laminat ve keten koymak daha iyidir, çünkü kaşıntı plaklarından sonra çok sayıda görünen cilt ölçekleridir;
- Şiddetli formlarda - eklem ağrısında bir artış vardır, genel bir halsizlik ortaya çıkar;
- İlerici aşama Kebner fenomeni ile karakterizedir. Herhangi bir cilt yaralanması yeni plaklara dönüşür.
İstikrarlı durum
Sedef hastalığının alevlenme belirtilerindeki bir azalma - plaklar değişmez, belirli bir kaşıntı yoktur. Hastanın “kabukları” biraz dökülüyor.
Plaklardaki büyüme durakları, kızarıklık yerini solgunluk ve “sahte” bir jant oluşur, bu da kaybolabilir ve yine alevlenme meydana gelir.
Gerileme
Çoğu zaman, durumdaki iyileşme plakanın merkezi ile başlar. Ölçeklerin kaybolmasına başlar, yeni bir cilt ortaya çıkar. Çevresel büyüme bölgesi soluk ve inaktif kalır, sonuç olarak halkalardan “çelenkler” ve her türlü tuhaf noktalar vardır. Kızarmalar tamamen kaybolursa, sıklıkla bu yerde pigmentasyonun azalması olan bir cildin alanı vardır.
Çoğu zaman, psoriatik döküntülerin gerilemesi, hastanın güneşte olduğu yaz aylarında gelişir. Acıtaşlar, aksine, cilt güneş ışığında bir eksiklik yaşadığında ilkbahar ve sonbaharda meydana gelir.
- Döküntülerin eksik gerilemesiyle, “görev plakları” en çok dirseklerde ve dizlerde lokalize olan “görev plakları” kalır.
Sedef tipleri, ciltteki özellikler
Geleneksel, cilt sedef hastalığının birkaç tipi vardır: Seborrheik, eksüdatif, cilt kıvrımlarının sedef hastalığı, avuç içi ve tabanlar. Tırnak sedef hastalığı, kural olarak ayrı ayrı gerçekleşmez.
- Seboreik form aynı adlı dermatite çok benzer. Ölçekler kafa derisinde, kulağın arkasında, göğsünde lokalize edilir. Döküntüler belirsiz sınırlara sahiptir, cilt domuz yağı ile emprenye edilirler ve yağlı, kalın ve gevşek ölçeklere sahiptirler;
- Ekzudatif sedef hastalığı (obezite ile daha yaygın olan) ile, impregneslerin ölçeklendiği eksüda, semptomları hafifçe değiştirir. Sonuç olarak, ölçekler gümüş renk tonlarını kaybeder, tutkal, sarımsı olur ve kabuklara benzemektedir;
- Fiziksel emek (kronik travma) ile uğraşan insanlarda daha yaygın olan avuç içi ve tabanların sedef hastalığı ile bazen döküntüler izole edilir. Hiperkeratoz genellikle mısırları "simüle etme";
- Cilt kıvrımlarının sedef hastalığı esas olarak ağırlaştırıcı patoloji ile, örneğin diyabetle gelişir. Plaserler göbek etrafında, meme bezlerinin altında, perine ve inguinal kıvrımlarda ortaya çıkar.
Ciddi sedef hastalığı biçimleri
Psoriatik sürecin genelleştirilmiş formlarıyla kısaca tanışacağız - bu psoriatik Angeroderma, pustular sedef hastalığı ve artrittir.
- Psoriatik erytroderma, sedef hastalığının aşamalı aşamasından başka bir şey değildir, tüm cildi heyecanlandırır.
Cilt ödülü, sıcak, toplam sıcaklık yüksek sayılara yükselir, daha sonra cilt ölçeklerle kaplıdır. Genel eritroderminin arka planına karşı, önceki sedef hastalığının çizimini artık ayırt edemezsiniz: her şey tek bir genel iltihapla birleşir. Bu durum elektrolit bozukluklarını ve kalp yetmezliğini kışkırtabilir.
- Pustular sedef hastalığı ile püstüllerin veya apselerin görünümü karakteristiktir.
Bu apse başlangıçta sterildir ve nötrofillerden oluşur, ancak daha sonra enfekte edilebilir. Hastalığın seyri de şiddetlidir, deride iltihap, yanma ve ağrı, genel bir reaksiyon, kan değişikliği, ESR'de bir artış ile şiddetlidir. Püstüller birleşir ve pürülan "göller" ortaya çıkar. Pustulalar farklı gelişim aşamalarındadır ve ciddi komplikasyonlar (böbrek ve kalp hasarı) da gelişebilir.
- Psoriatik artrit, sabah sertliği ve ağrıda, daha sık ellerde ve ayaklarda kendini gösterebilir.
Kural olarak, önce cilt lezyonları ortaya çıkar ve daha sonra eklemler etkilenir. İleosaral eklemler, omurga ve temporal eklemler de etkilenir.
Eksenel iskelet eklemlerinin tutulumu, hastalığın olumsuz bir seyirini gösterir. Şiddetli vakalarda, son falanjlar tamamen yok edilir ve sedef hastalığının supanı meydana gelir.
Sedef hastalığının tedavisi - ilaçlar, merhemler ve terapi yöntemleri
Sıkı bir şekilde hatırlanmalıdır: sedef hastalığının tam bir tedavisi imkansızdır ve sedef hastalığı için evrensel bir ilaç yoktur. Ancak kalıcı bir ömür boyu remisyon, normal kuyu -yapma ve plakların tamamen yokluğu elde edebilirsiniz.
Sedef hastalığının tedavisi bastırılır - ilk başta, özellikle sınırlı formlarla, kadın olmayan yöntemler kullanırlar. Etkisizlik ile yerel ilaçlar ve merhemler bağlanır, o zaman - oral uygulama ve parenteral kullanım için ilaçlar. Şiddetli vakalarda (artrit, eritroderma için), “ağır topçu” kullanılır - sitostatik ve monoklonal antikorlar.
Nelarics Terapisi
Bazen alkol içmeyi ve sigara içmeyi tamamen reddetmesi, vücut ağırlığının normalleşmesi ve baharatlı, baharatlı ve tahriş edici yiyecekleri hariç tutmayı amaçlayan sakin, “neşeli” bir yaşam tarzı + diyet, bir kişinin cildini tamamen temizler.
Diyet kuralı yoktur, ancak birçoğu sedef hastalığının en iyi “Akdeniz” diyetine, sebze, meyve, zeytinyağı, balık, az yağlı et varlığı ile yenildiğini not eder.
- Ancak daha sık, ancak, yerel kullanım için fonların periyodik olarak kullanılması gerekmektedir.
Temel terapi
Sedef hastalığının merhem ve lokal ilaçlarla tedavisinin regresyona yol açmaması durumunda, sedef hastalığının tedavisi ilaç kombinasyonları ile kullanılır:
- Duyarsızlaştırma ve anti -enflamatuar amaçlarla kalsiyum glukonat, sodyum tiyosülfat infüzyonu;
- Enflamasyon hakkında "sinyallerin" bulaşmasını inhibe eden fumarik asit esterlerini kullanın;
- Sitostatikler, nükleik asitlerin sentezini bloke eden antiperibratik bir etkiye sahiptir. Her zaman folik asit ile haftada bir kez tablet şeklinde alınır.
Psoriatik artrit de dahil olmak üzere romatizmal bozukluklar için gösterilir ve uzun süreli tedavi için kullanılır. Birçok yan etkisi vardır, bu nedenle doktor tedaviyi kontrol etmelidir.
- "A" vitamini veya retinoidlerin yapay türevleri. Hızlı hücre büyümesini baskılar, hastalığın şiddetli formlarında kullanılır;
- Monoklonal antikorlar ve fno - alfa'yı bloke eden kimeröz protein kompleksleri. Bu oldukça pahalı bir tedavi türüdür, çünkü ilaçlar genetik ve moleküler mühendislik tarafından elde edilir ve bunların edinilmesi herkese “cep” değildir. Ama sağlıyorlar Belirgin olumlu bir eylem Hastalığın şiddetli formlarında ve özellikle psoriatik artritte.
İstisnasız her türlü sedef hastalığının tedavisinde de çok önemli olan talasoterapi (deniz ile tedavi), balneoterapi, klimatoterapi olarak adlandırılabilir.
Sedef hastalığı tedavisinin prognozu
Bir kişinin sağlıklı bir yaşam tarzı düzenlemek için önerilere uyması durumunda, en azından herhangi bir sedef hastalığı ilerlemez, hatta en şiddetli bile olur. Ancak yaşamın ritmini biraz değiştirmeye değer - 5 kg daha iyi hale geliyor, alkol içmeye başlayın, soğuk ve yağmurlu ikamet yerini değiştirin - ve hastalık bir sonraki alevlenmede “bükecek”.
Hiç kimse, ciddi, genelleştirilmiş sedef hastalığının formlarının gelişip gelişmeyeceğini kesinlikle söyleyemez, bu nedenle her durumda, hastalığınızı potansiyel olarak tehlikeli bir şekilde düşünmeniz gerekir.
Zaten psoriatik artrit teşhisi konan aynı hastaların, sedef hastalığının ilk belirtilerinden önce sahip olduğunuz vücut ağırlığının göstergelerine acilen “geri dönmesi” ve kötü alışkanlıklar atmalıdır.
- Sonuç olarak, modern bir metropol, hipodynamia ve olumsuz bir çevresel durumun yaşamının “telaşlı” ritmi olmasaydı, yetişkinlerde incelediğimiz sedef hastalığının, semptomların ve tedavi prensiplerinin beş sık bulunabileceği söylenmelidir.